膝关节为什么如此容易受伤

膝关节损伤可以占到运动损伤总数量的25%左右,是运动损伤的高发部位。这是由于膝关节是人体下肢重要的骨连接,除了起着承重作用以外,人体的下肢活动、转向变向都需要膝关节的协同作用,这就导致其受伤风险陡增。

膝关节作为人体最大最复杂的关节,由股骨下端、胫骨上端和髌骨共同构成。其中胫骨上端基本上是一个平面,而股骨下端的关节面则是一个椭圆形,两个关节面一圆一平,并不完全贴和,所以需要半月板来帮助关节面完整贴和。

同时,由于构成膝关节的关节窝比较浅,需要依靠周围的大量软组织来维持关节稳定,所以软组织受伤的可能性也比较高。下面我就跟大家说几种常见的膝关节运动损伤。

膝关节X光片(矢状面)。

膝关节X光片(矢状面)。

看门狗总是先受伤

前交叉韧带(Anterior cruciate ligament,ACL),国外有些地方也叫“看门狗韧带”(watchdog ligament),因为它对于维持膝关节的稳定非常重要,其主要作用是限制胫骨过度前移、膝关节过伸、胫骨旋转等。正是由于其重要作用,这才造成了在各种膝关节的急性伤病中,它总是很不幸的首当其冲。

图:膝关节解剖结构及各处韧带。膝关节前交叉韧带防止胫骨过度前移。图片来自:hardsnow.blogspot.com。(配图出现错误,经果壳网友guanjiaoyang指出,已经做出修改。)

图:膝关节解剖结构及各处韧带。膝关节前交叉韧带防止胫骨过度前移。图片来自:hardsnow.blogspot.com。(配图出现错误,经果壳网友guanjiaoyang指出,已经做出修改。)

 

前交叉韧带的受伤一般是由于膝关节过伸或者过度外展造成的。这种损伤在需要急停、急转这样结合各种变向动作的运动中会非常的常见,典型的就是足球、篮球。

足球运动中抬脚射门时出现的“踢漏脚”(也就是一脚踢空),是比较典型的会导致前交叉韧带受伤的动作,这是由于突然失去受力点导致了膝关节过度前伸。另外,在身体对抗后失去重心导致膝关节过度外展也很可能造成前交叉韧带撕裂。

今年的NBA常规赛中,雷霆后卫梅诺(蓝色球衣运动员)受伤离场的视频截图,赛后梅诺被诊断出右膝前交叉韧带撕裂,赛季报销。图中我们可以清楚地看到,他的右膝明显过度外展。

今年的NBA常规赛中,雷霆后卫梅诺(蓝色球衣运动员)受伤离场的视频截图,赛后梅诺被诊断出右膝前交叉韧带撕裂,赛季报销。图中我们可以清楚地看到,他的右膝明显过度外展。

另外,在一些短时内急速发力动作较多的运动中,前交叉韧带的损伤同样比较常见,比如棒球、垒球、短跑等;而暴力撞击也是造成各种膝关节损伤的重要原因,因此摔跤、跆拳道等等则也有可能导致受伤。

不过,膝关节的外翻所造成的伤病不只是前交叉韧带撕裂,就以前面梅诺的受伤视频为例,由于膝关节过度外翻,梅诺在前交叉韧带断裂的同时一定还有内侧副韧带的损伤。相反,如果梅诺出现的是膝关节内翻过度,则有可能发生外侧副韧带损伤。这些损伤在足球、橄榄球、跳远、滑雪等运动中比较常见。

左右为难的缓冲垫

半月板是在股骨和胫骨之间的两块半月形的纤维软骨,分别被称为内侧和外侧半月板。它的主要作用是传导载荷、协助维持膝关节稳定、增强润滑、调节关节压、吸收震荡、感受本体感觉等。半月板常常会因为膝关节活动中突然出现变化而导致受伤。

内外侧半月板位置。图片来自:consoleandhollawell.com。

内外侧半月板位置。图片来自:consoleandhollawell.com。

例如,当膝关节同时进行屈伸运动和旋转运动时,半月板需要按照这两种运动的不同要求进行移位变化。结果,一心不能二用的半月板就有可能出现“自相矛盾”,导致半月板没有出现在合适的位置上,被膝关节关节面挤压,造成半月板挤伤或者破裂。半月板损伤在足球、体操等等运动中比较常见。

在足球运动中,右脚向左踢球用力过猛,造成身体过度左旋,左小腿内收内旋,就造成了左侧半月板损伤。

在足球运动中,右脚向左踢球用力过猛,造成身体过度左旋,左小腿内收内旋,就造成了左侧半月板损伤。

在跳箱时落地重心不稳,身体左偏,左小腿内收内旋导致左膝半月板损伤。

在跳箱时落地重心不稳,身体左偏,左小腿内收内旋导致左膝半月板损伤。

在举重中,两侧膝盖有可能同时外翻并膝,这也容易导致半月板损伤。

在举重中,两侧膝盖有可能同时外翻并膝,这也容易导致半月板损伤。

虽然举重不是我们的常见运动,但在体育爱好者的力量训练中依旧有可能出现类似情况,需要注意。

我们可以清晰地解释每一种伤病的主要形成原因以及高危因素,但是正可谓是“覆巢之下,焉有完卵”,绝大多数的膝关节伤病都会形成多重的损伤。最常见的就是我们所说的“膝关节三联征”,这一般是膝关节受到强大的旋转暴力造成的,内侧副韧带、内侧半月板和前交叉韧带同时受伤的三重打击。