跟腱后脚跟筋疼痛,康复运动的黄金四阶段!

「阿基里斯腱」,又称「跟腱」,或俗称「后脚筋」,是人体中最大的肌腱,由小腿后侧肌肉(腓肠肌和比目鱼肌)延伸连接至脚跟跟骨,主要负责脚板往下踩的动作,提供行走、跑步、跳跃时的推进力。

如果因为反覆使用或年齡老化的关係,常常会有阿基里斯腱病变(Achilles tendinopathy)或是部分小撕裂产生,而导致运动时会有后脚跟疼痛,或早晨有脚跟僵硬的情况。也有研究显示,有4%左右的阿基里斯腱病变患者,最终会产生阿基里斯腱断裂,所以不得不小心,而目前认为最有效的治疗为:PRP再生注射、震波治疗和运动復健治疗。

阿基里斯腱病变的復健运动

运动治疗可以分成四个阶段,利用负荷重量,来对阿基里斯腱提供机械的张力刺激,来促进肌腱的修復,减少疼痛,和增加小腿的肌耐力。

第一阶段復健: 症状治疗期 (1~2周)

这阶段主要是停止阿基里斯腱的伤害,但如果休息太久,完全没有承重,对肌腱的復原期会拉长,且会降低肌腱强度。所以,在治疗后,如果疼痛缓解,可以开始慢慢做一些低强度的运动, 像是水中快走或是骑脚踏车

* 病人状态: 做任何动作都会痛,无法做10个单脚heel rise

* 重量训练强度: 慢慢加到可负荷体重的强度,如果不能,可先做脚踝帮浦运动,脚踝上翘,停留5秒后放鬆,再向下踩倒底5秒后再放鬆,一次10下,做3次

* 目标: 开始运动

* 运动:

1.两脚垫脚尖heel rise,再慢慢放下(一次10下,做3次)

2.单脚垫脚尖heel rise,再慢慢放下(一次10下,做3次)

第二阶段復健:復原期 (2~5周)

*病人状态:运动时会脚跟痛,早晨醒来时会有紧绷感

*重量训练强度:可以负荷体重的强度后,次数可以增加,并带点速度

*目标:开始强化小腿肌力

*运动:

1.站在阶梯边,两脚垫脚尖再慢慢放下(一次10下,做3次)

2.站在阶梯边,单脚垫脚尖再慢慢放下(一次10下,做3次)

3.快速两脚垫脚尖再放下(Quick rebound heel rise,一次20下,做3次)  

第三阶段復健:重塑期 (3~12周)

*病人状态:脚跟疼痛渐渐缓解

*重量训练强度:增加负重重量,并开始增强式训练(Plyometric Training)

*目标:开始跑跳的活动

*运动:

1.加上重量(可一次加5kg),站在阶梯边,单脚垫脚尖再慢慢放下(一次15下,做3次)

2.加上重量,快速两脚垫脚尖再放下(Quick rebound heel rise,一次20下,做3次)

3.增强式训练(Plyometric Training):做跳跃运动,包含depth jump, squat jump  

第四阶段復健:回到球场 (3~6个月)

如果病人可做单脚跳跃20下,脚跟只会有不到2分的疼痛(10分最痛),可开始接受和运动相关的特别训练。

任何復健运动都需要很个人化的评估,随时调整復健策略,帮助病人恢復各面相所需要的能力,尽早回到球场。

参考资料: (2020) Current Clinical Concepts: Conservative Management of Achilles Tendinopathy. Journal of Athletic Training