11.胸椎
接下来将注意力放到胸椎。它是笔直的,或是有脊椎侧弯的迹象?(右侧的图显示脊椎侧弯的迹象)如果有需要,触诊棘突的位置,像观察颈椎时一样作记号,请记得,我们许多人都会有脊椎偏离垂直位置的情况。
小提示
您若不想用身体彩绘笔来作记号,还有另外一个巧,轻轻地用指甲划脊椎的任何一方,只要稍微留下红线方便观察就好,不要太用力伤求助者。然后,往后退来观察这些痕迹,它们是笔直的或有偏移的情况?
进行到侧边观察,评估脊椎前凸或后凸时,您将会得到更多脊椎的相关信息。虽然如此,在第一次观察就注意求助者是否有脊椎后凸或脊椎平坦的情况,对建立整体印象是很有帮助的。
您的发现代表什么
许多人都会有脊椎侧弯的现象。它可能是先天性的、受伤引起的、生物力学改变,或是求助者双脚长度差异使得骨盆倾斜、脊椎弯曲来代偿导致的。每种求助者治疗的方法不同,不要突兀地马上决定以延长脊椎侧弯凹侧缩短的肌肉来解决问题。
如同颈椎一样,观察弯曲角度和每一个椎体偏移的情况,可以解释该区域的疼痛。求助者的脊椎侧弯情况可能不是您当下能治疗的,或是根本不需要治疗,但不管如何,发现求助者有脊椎侧弯的情况是很有用的信息。
小提示
若发现求助者有脊椎侧弯的现象,要小心斟酌需透露的讯息。有些人会因为得知自己的脊椎不够笔直而感到惶恐。更重要的是,他们的脊椎不够笔直,可能跟他们来找你解决的主诉一点关系都没有,
12.胸廓
观察胸廓的位置。它和头部及骨盆的相对位置如何?有旋转或偏移到一侧的情况吗?
小提示
要了解头、胸廓和骨盆之间的关系,有个诀窍就是把他们想像成可以相对着彼此移动的立体方块或圆柱。
胸廓是位于头(亦是圆柱)及骨盆(矩形方块)之间的圆柱。这些构造不仅可以旋转,也可以平移到侧边或对着彼此滑动,就像孩子玩的积木一样。
在这照片中,右侧肩胛骨的内侧缘不但比左侧突出,且距离观察者较近。这显示躯干可能有顺时针旋转的情况。
您的发现代表什么
许多肌肉都会让胸廓旋转,不只是那些附着在身体这个部位的肌肉。表3·2摘要表示身体旋转时肌肉长度如何变化。
若您对颈部肌肉被列入表中感到意外,可以对着镜子旋转躯干到一侧,颈部一定必须有相对应的动作来稳定头部,让您能面向正前方。
13.皮肤皱褶
您可以进行另外一个实用的观察,就是观察躯干某一侧的皮肤,是否有比另外一侧更深的皮肤皱褶。这个步骤不是为了观察皮肤上有没有皱褶。毕竟体脂肪较少的求助者,可能身上一点皱褶也没有,而体重过重的求助者可能有许多皮肤皱褶。
这个步骤主要是观察躯干两侧是否不一样。您能否透过观察皮肤表面的情况,来推论较深层的结构可能有什么变化?
您的发现代表什么
当我们侧弯时,延长对侧的肌肉,并挤压弯曲侧的肌肉。这动作会加深曲侧的皮肤皱褶。
小提示
要求您的求助者倾向(侧弯)右边,并观察躯干右侧的皮肤有什么不一样的变化
腰方肌是脊椎侧弯的主要肌肉。躯干右侧有较多且较深的皱褶,可能意味着右侧腰方肌呈现缩短的状态。
14.上肢位置
现在让我们观察上肢的位置, 并且比较求助者的上肢和身体两者之间形成的空间。左右两侧的空间相同吗? 您可以观察到照片中两位认为自己放松地站立的求助者, 都有左上肢和身体形成的空间比右上肢和身体形成的空间大的情况吗?
您的发现代表什么
这些照片显示的问题可能有以下三种解释:
