1.耳朵高度
观察求助者耳朵高度范围的第一件事,就是观察耳垂是否等高。若您的求助者头发短,您可以轻易地观察到耳朵。若您的求助者拥有长发,要先请他扎起以免阻碍观察。若您看不到求助者的颈部,就先将这部分的评估留白。
小提示
有些求助者会本能地将头发往上外侧抓起。避免求助者做出这样的动作,因为这样会影响求助者头部、颈和肩膀的位置。我们要观察的是求助者自然的姿势(意即双手垂放在身体侧边,轻松地站着。)
您的发现代表什么
双侧不等高的耳朵可能代表您的求助者让颈椎侧弯地侧着头。颈椎侧弯可能是由弯曲那侧的肌肉缩短所导致。
例如,若头部侧弯到右边,这边的斜方肌上部纤维可能较紧。右侧提肩胛肌、右侧胸锁乳突肌和右侧斜角肌可能也都较紧。较罕见的情况是,求助者一侧耳朵长得较另外一侧高,但是没有颈椎侧弯的情况。他们有时候会因为无法舒适地佩戴眼镜或太阳眼镜而发现这个问题。
2.头部和颈部倾斜
此步骤与步骤1雷同,若您无法观察到求助者的耳朵,可以此步骤取代步骤1。观察求助者的头部是否倾斜到一边,并注意颈部是否有侧弯?
您的发现代表什么
如同步骤1, 若头部倾斜至一侧,这透露着头部和颈部的侧弯肌群有紧绷的情况。例如,若您的求助者头部倾斜至左边,那左侧的提肩胛肌、胸锁乳突肌、斜角肌和左侧斜方肌的上部纤维可能都会较紧绷。肩膀疼痛的病患,通常会下意识地将颈部倾向疼痛那一边,以减少动作、避免不适。
小提示
若求助者有斜颈症的问题,他会有明显的侧弯情况。「歪脖子」,则是肌肉痉挛而导致颈侧弯、旋转或两者并存的问题。它常会发生于挥鞭症候群。
3.颈椎旋转
接下来,测试颈椎是否有旋转的情况。求助者头部是否朝着正前方,或是稍微旋转至右方或左方?
小提示
评估求助者的颈椎是否有旋转的小技巧:留意您是否可以看见求助者这半边脸大于另外一边。您能看见求助者这一边睫毛、脸颊的范围是否大于另外一侧。
这两位都认为自己的头部朝着正前方。但若靠近仔细观察,您将会发现可以看到求助者某一边的下巴范围较另外一侧大。这位男士旋转向右侧(他右侧下巴可被看见的范围较大),反之,女士旋转向左(左侧下巴可被看见的范围较大)。这是很细微、难以被察觉的变化,但若求助者曾抱怨颈部疼痛,就可能与此有关。
您的发现代表什么
如您所知,能做出头部旋转动作的肌肉很多,包括胸锁乳突肌和斜角肌。上图所示的女士可能有右侧胸锁乳突肌和左侧斜角肌较紧绷的问题。另外,与上述这些肌肉相关的对侧肌群,如左侧提肩胛肌也会较紧。
4.颈椎排列
您的求助者颈椎排列整齐吗?
这个与2和3相似,但此步骤较为重视脊椎排列而非头部和颈部的位置。
观察颈部伸展肌群: 是否有哪一侧张力较高?技术上来说,姿势评估应该只有观察的步骤。但对初学者来说,实地操作时加入触诊是有益的。
有个在简单的站姿下评估颈椎排列方式是,轻轻地触诊颈椎的棘突,以身体彩绘笔或蜡笔标示出来,然后往后退来观察这些标记。
小提示
触诊求助者时,一只手轻轻扶着求助者的额头,可以帮助求助者定头和颈部的位置。
颈椎可能因为某些理由不容易触诊。首先,有些颈椎的棘突会有分岔的情况,且求助者站立时,颈椎位于正中姿势,棘突之间的距离太过靠近,将导致触诊困难。
其次,就是这些棘突都埋在深厚的项韧带之下。第三,求助者站立的情况之下,颈椎的肌肉作用以稳定头部,所以触诊时会摸到很厚的组织和作用中的肌肉。
小提示
若使用身体彩绘笔标示,将记号标记在触诊出来的棘突可能所在位置,而非猜测的位。有时触诊出来的位置会太向左侧或右侧偏离中线位置,您可能会把标记标示于您认为理所当然的中线位置上。然而,这个情况可能代表椎体错位,它应该被记录下来。
