身体纠正训练的17个入门指南

想一想,肩胛骨旋转时内缘会如何变化呢?向上旋转时,内缘和下角外展远离脊椎,大菱形肌延长,小菱形肌和提肩胛肌缩短。向下旋转时,内缘和下角朝着脊椎内收,大菱形肌缩短,小菱形肌和提肩胛肌延长。

表3.1是这些信息的摘要。请注意,前锯肌也被列入表中,因为它附着在肩胛骨内缘骨头的前方表面上。欲知更多肩胛骨旋转相关讯息,请见9。

评估肩部区域或身体其他部位的时候,请小心不要急着推论与肩膀疼痛有关。

举例来说, 一个人以肩胛骨前突、肱骨头内转的姿势站立,并不代表肩胛骨疼痛是这些骨头结构的解剖位置引起。还有其他可能的原因, 例如,早在1959年, Cloward就证实肩胛骨和上肢疼痛,可能是颈椎的椎间盘引起的。

8.肩胛下角

继续观察肩胛骨,找出双侧肩胛下角并比较它们的位置。它们等高或是某一侧较高? 需要的话,以身体彩绘笔来标示它们。请记得,肩胛骨可能像下图所显示的抬高又降低。

小提示

若您难以辨认或触诊出下角的位置,可以请求助者把手置于背后,使其肩胛骨较为突出;一旦确认了下角的位置,务必记得请求助者放松,将手摆回身体两侧,以便于观察,

您的发现代表什么

肩胛骨上抬的时候,肩胛下角也会上抬。上抬这一侧的提肩胛肌可能较短。若您观察到求助者左侧的肩胛下角较右侧高,可能代表左侧斜方肌上部纤维和左侧提肩胛肌较短。

继续下一个步骤之前,花一点时间思考一下,您可能从一位肩胛上抬求助者的前方观察到什么?若求助者的右侧肩胛骨上抬,则右侧的锁骨可能也有抬高的情况,因为您知道两者是由肩锁关节连结在一起的。

小提示

要模拟这个情况,可以用左手指头抓住右侧锁骨然后耸肩,感觉一下发生什么事,您亦可由镜中观察耸肩时锁骨如何变化。

9.肩胛骨旋转

向上旋转描述的是关节窝往上的动作; 向下旋转则是关节窝往下的动作。观察下方图片,您能分辨出您的求助者是否有肩胛骨旋转的情况吗?

如您所见,肩胛骨旋转,不仅是内侧缘与脊椎的位置发生变化,且肩胛下角位置亦会改变。所以,肩胛缘可能因为肩胛骨旋转而改变位置(不只受肩胛骨外展或内收的影响);肩胛下角可能因为肩胛骨旋转而改变位置(不只受肩胛骨上抬或下压的影响)。

事实上,这些动作不是单独发生的。肩胛骨向上旋转的时候,会伴随上角内收和下角外展的动作;肩胛骨向下旋转的时候,会伴随上角外展和下角内收的动作。在这些求助者中,肩胛骨可能上抬,也有可能下压。由此可知,姿势评估是深入观察细节的好方法。

您的发现代表什么

肩胛骨旋转是某些软组织紧绷以及其它组织较弱或较松弛造成的结果。向上旋转代表提肩胛肌、小菱形肌和斜方肌上部纤维紧绷,以及大菱形肌、斜方肌下部纤维较弱。向下旋转代表斜方肌下部纤维和大菱形肌紧绷,斜方肌中、上部纤维、小菱形肌和提肩胛肌较弱。

10.翼状肩胛骨

谈到肩胛骨,有个专业术语时常被论及,那就是翼状肩胛骨(winging)。除了已经描述的六个动作之外,肩胛骨还可以背离肋骨缘翘起。

在这种情况下,肩胛下角会突起。这里的图片是由观察身体右侧脊椎、正常肩胛骨和翼状肩胛骨的位置绘出翘起的动作。虽然肩胛内缘和下角常会有特别突出的情况,这个情况有时候也被简称为翼状。其实翼状这个术语主要是用来描述前锯肌无力将肩胛骨固定于肋骨缘时会发生的情况,肩胛骨会像翅膀一样突出,这并不常见。

您的发现代表什么

眞正的翼状肩胛骨是因为胸长神经或肌肉本身受损所导致。显然,这不是常见的情况。然而,若附着于肩胛骨前方的肌肉缩短,使肩胛骨向前方倾斜,将会导致下角突出。从后方观察的评估结果,可以为身体前方组织的情况提供线索。