PRP注射后的康复指引

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体坛进来最流行,同时也是最具话题性的治疗方式当属PRP注射治疗了,所谓的PRP字面上的意思就是富含血小板的血浆,也就是将血小板浓度提高后的血浆,我们对血小板第一印象就是帮助血液凝固,那么血小板跟运动伤害有什么关系呢?原因就是,血小板不只有帮助血液凝固的功能,它还富含生长因子,可以帮助组织生长修复愈合。

 

之前的文章就提到过组织修复需要血流,血液会带来许多负责修复的细胞以及许多营养素,然而像是肌腱或者韧带这类的组织,本身的血流供应就不是很好,所以一旦损伤后自我修复的能力就比较差,有可能会长得很慢或者长得不好,因此,在受损组织的局部注射PRP就有加速修复的机会,因此最近有很多知名的运动明星都在受伤后接受了这项治疗。

然而,PRP并不是神药仙丹,不是所有的运动伤害打了PRP之后就都会完全康复,PRP只是提供了一个帮助修复的有利因子而已,至于最终修复的结果,还是有许多其他的因素要考虑,例如受损的程度,受损部位的再生能力,病人本身的体质因素,病人的生活形态和营养状态,后续的复健和运动训练等等,对身体组织修复来说,以上这些都是不可忽视,甚至是比PRP更重要的因素。

所以,临床上,常会遇到一些打了好几次PRP,病情却一点进展都没有的案例,所以,患者应该要有一个正确的观念就是,PRP就只是创造了一个好的修复环境,但最重要的还是要靠自己,后续要有正确的复健与运动训练,并且维持好的生活习惯与营养状态,才能让PRP的效果发挥到极致啊!

以下是PRP注射后的复健指引,内容来自University of Wisconsin Sports medicine,大家可以看一下原文版本(参考文献),我在这边也简单翻译一下。

康复治疗

第一期(注射后的三天内)

目标:保护注射的部位,控制疼痛

注意事项:可以用肩带保护肩部,副木保护手腕或手肘,如果注射部位在下肢,可以用拐杖部分负重行走,减少下肢的负重。

运动治疗:轻松的主动关节活动即可

PRP注射后的康复指引

第二期(注射后的3-14天)

目标:移除固定,恢复至日常活动能力

注意事项:慢慢脱离固定用的辅具或副木,但不要过度伸展肌腱,避免搬重物或者高冲击性的活动

复健运动:持续做主动关节活动,每天三次,每次五分钟;若上肢接受注射,则可开始下肢的运动训练,若下肢接受注射,则可开始上肢的运动训练。

PRP注射后的康复指引

第三期(注射后的14天至6-8周)

目标:达到全角度的关节活动,加强肌力和肌耐力,改善平衡和本体感觉

注意事项:避免需快速.大角度或者高强度的动作,例如:投掷.跑步.跳跃.高强度重量训练.增强式动作,也应该避免任何会导致疼痛的动作或活动

复健运动:

  1. 伸展受伤的肌腱及相关肌肉群,至少每天一次,每个部位伸展3-4次,每次20-30秒
  2. 关节松动至正常的功能性角度
  3. 肌力强化训练,首先着重在等长收缩和向心收缩训练,在可容许的程度内慢慢提升强度至离心收缩训练,例如:使用弹力带来进行旋转肌群训练,利用哑铃来进行手腕和手肘训练,单脚推举来训练膝盖,举踵来训练脚踝,以上运动建议做3-4组,中等强度,每组做6-12下。
  4. 平衡及本体感觉训练,例如上肢受伤者练joint reposition drill,下肢受伤者练单脚站或者平衡板训练
  5. 核心肌群训练

PRP注射后的康复指引

第四期(注射后的6-8周之后)

目标:良好的多角度的离心和向心肌力,且有良好的动态神经肌肉控制,达到重返运动场的能力

注意事项:运动训练后的酸痛应该在24小时内缓解

复健运动:

  1. 持续受伤部位的肌力训练,且慢慢增加训练的阻力.重复次数以及频率
  2. 针对上肢受伤者:逐步的增加上肢训练的挑战性,包括可能会引起不舒适或不稳定的动作或者特殊姿势,其挑战可包括离心收缩.肌耐力或者速度性。
  3. 针对下肢受伤者:控制冲击力的训练,从单一方向训练起,一直到多方向的落地冲击力控制训练,再加入敏捷性训练,且逐步增加敏捷训练的速度及幅度。
  4. 个别专项运动的平衡及本体感觉训练
  5. 核心肌群训练
  6. 重回运动场训练,例如渐进式的投掷或者跑步.跳跃等

参考文献:

“Platelet-Rich Plasma Rehabilitation Guidelines”

University of Wisconsin Sports medicine

http://www.uwhealth.org/files/uwhealth/docs/sportsmed/sports_med_PRP.pdf