研究论文为我们了解运动科学提供了基础，但它们忽略了一半的女性人口吗？
来源公众号：运动是良医
作者：Michelle Arthurs-Brennan
翻译：胡世桥
审校：程 燕
众所周知，女子自行车是男子自行车可怜的姊妹。但这种投资不平等不仅限于自行车、团队路线和奖金——它牵涉到所有事情，包括向教练和体育主管提供信息的研究论文。
这种“性别差异”在日常中的很多方面都有体现。正如作家、活动家CarolineCriado-Perez最近在多篇文章中所强调的那样，不考虑女性身体意味着女性重度受伤的可能性增加47%，中度受伤的可能性增加71%，死于车祸的可能性增加17%。
同时女性也更有可能死于心脏病发作，因为目前临床研究多集中于男性，他们的症状各不相同。
当我们把镜头对准体育科学时，这种趋势还在继续，实际上还在加深。最近一项关于体育科学研究的综述发现，在运动表现相关的主要期刊上，只有3%的文章专门对女性进行研究。
对男性的研究结果不能简单地套用到女性身上。性别不同产生的影响也不同，比如碳水化合物代谢、炎症和损伤发生率、体温调节和血浆水平等。
为什么研究人员不把女性包括在他们的研究中呢？
一些研究是由更倾向于促进男性运动的组织委托进行的，但实际上，体育科学家不愿将女性纳入研究的一个关键原因是，激素的波动会使研究花费更多的时间与金钱。
英国体育学院( EnglishInstitute of Sport，EIS)生理学主任之一Dr Emma Ros解释说：“对女性进行高质量的研究往往时间更长，费用也更高，因此，研究人员往往避免这种需要耗费大量资源的研究。”
“为了得到影响运动员的真正结果，需要在月经周期的不同阶段（激素水平处于高峰或低谷时）收集数据。如果知道女性运动员在月经周期的不同时间点，会受到怎样的影响，教练员就可以自信地应用研究结果。”
激素的波动很可能是影响女性表现的关键因素之一。自然的激素波动可以通过周期性的训练来弥补，不幸的是，很少有教练学习过关于激素波动的原因及其影响。
Ross博士解释说：“我们举办了‘女运动员基本知识’研讨会，与200多名教练、运动员和体育科学工作者进行了交谈。许多人对女运动员特有的生理特点知之甚少，因此忽视了女运动员的训练。”
激素对女性的影响有多大？
英国体育学院（EIS）的一项调查显示，50%的女性高水平运动员认为月经周期影响运动表现，而30%的女性高水平运动员月经周期不稳定或闭经，这使她们长期面临受不利健康影响的风险，如骨密度下降。
Fitr women是一个包含免费应用程序的女性运动员项目，该项目的研究人员与Strava一起进行了一项研究。他们发现，在接受调查的1.4万名女性中，有88%的人表明，其运动表现在周期的某个阶段会受到负面影响。而在那些有教练的人中，只有五分之一的人与教练讨论过此事的影响。
“在月经周期中（通常是24-35天），有两种主要的性激素波动，雌激素和黄体酮。这些激素在血液中流动，因此能够影响身体的生理和心理系统。”由体育科学公司Orreco出品的的FitrWoman的首席科学家Georgie Bruinvels博士说。
这款应用程序旨在帮助女性根据激素的变化来规划训练计划，Bruinvels博士将其分为四个阶段:
月经期：雌激素和黄体酮的浓度都很低。运动员可能会出现与月经周期相关的症状，如情绪变化、疲劳和肌肉抽筋。许多运动员通常感到更有活力，在锻炼过程中能够更有力气。有趣的是，这发生在第二天以后。
卵泡期：一旦月经期结束，雌激素水平就开始上升，此时运动员更多地依赖脂肪作为低强度和中等强度运动的燃料，而不是碳水化合物。当雌激素达到峰值时(排卵前)，出现膝关节前交叉韧带（ACL）撕裂等损伤的可能性更大。这是由于雌激素作用于肌肉、肌腱和韧带。
黄体期：排卵后，黄体酮水平上升，身体核心温度上升。这可能会增加运动员的出汗反应和对温度的敏感性，这意味着在高温下锻炼可能会受伤，而水合作用很关键 。黄体酮的增加意味着运动员在这段时间会经常出现睡眠中断和食欲增加的情况。在这一阶段，运动员可以采取多种策略来保持能量水平并优化睡眠。
经前期：孕酮和雌激素水平在月经周期末时开始下降。这会引起炎症反应，随之而来的是经前期综合征。此时血糖水平更不稳定，导致食欲和潜在的能量下降。对运动员来说，有规律、平衡的补充能量，确保饮食中包含大量的消炎食品很重要。
激素类避孕药有效吗？
以上所有假设都认为女性在经历一个自然的月经周期，但一项针对全国健康统计数据的研究显示，28%的育龄女性在服用避孕药。2008年的一篇论文显示，在女性运动员中，这一比例可能会升至80%。
在四届奥运会金牌得主Laura和Jason Kenny的自传《田径内幕》(The Inside Track)中，Laura谈到比赛当天服用避孕药以避免月经的经历。
然而，根据生理学家和营养学家Stacy Sims博士的说法:“口服避孕药将使激素和黄体酮水平上升至正常月经周期水平的6-8倍。因此，雌激素和孕酮的所有负面影响也都会增加。”
这意味着，使用避孕药的女性常认为自己一直处于高激素水平、黄体期和经前期，而在这些阶段运动表现往往会受阻。Bruinvels博士告诉我们：“由于对激素类避孕药缺乏研究，因此也缺乏对激素类避孕药的了解。”
“联合口服避孕药(COC)释放人工合成的雌激素和黄体酮进入体内，从而抑制了人体自身合成雌激素和黄体酮的水平。我们知道，人体自身合成雌激素长期缺乏会对健康产生负面影响，雌激素发挥着许多重要的作用，如骨骼健康、认知能力、肝脏和皮肤健康，同时还具有保护心脏的作用。
“COC还会提高氧化应激水平的基线，降低睾酮水平，这对运动女性来说很重要，因为它可能会减弱恢复和对对训练的适应——尽管这些结果在研究中还未得到证实。”
如果男性运动员每天服用降低睾丸激素水平的药物，他们很可能会被问到这个问题。
然而，在2007年的一篇综述中，研究人员指出：“到目前为止，关于口服避孕药和运动能力方面的研究很少，这很大程度上是由于研究设计、方法和样本规模小造成的。
“从迄今的研究来看，显然迫切需要更多的随机临床试验。”
其他研究领域
虽然女性激素水平的波动会产生巨大的影响，但这并不是男性和女性之间唯一的差异。
糖原填充法是自行车运动员长期使用的策略，比意大利国家队坎帕诺洛(Campagnolo)使用的时间还要长。但2015年的一项研究表明，要想让女性从糖原填充法中获益，她们需要增加34%的能量摄入，这是大多数运动员在接近比赛的前几天不想做的事情。女性可能会自然而然地氧化更多的脂肪，进而从“脂肪负荷”中受益，但目前还没有足够的研究来确定这一点。
米切尔顿-斯科特大学的体育科学家、伊迪丝·考恩大学的兼职讲师Sam Impey在自行车周刊说：“可能有一些证据表明，在中等强度和低于乳酸阈的情况下，女性自然会有更高的脂肪氧化率，但这仍然只是猜测，可能会随着月经周期的变化而改变。”“对女性，尤其是精英阶层女性的研究严重不足。我个人认为这有点难以理解。”Ross博士补充说，EIS进行的研究和问卷调查突出了内衣与自行车车座有关的问题。
她说：“骑自行车或助力车进行高强度的间歇训练，需要大幅扩张胸腔来扩张肺部-不合适的运动内衣可能会损害呼吸机制，或者会影响肩部和手臂的神经，影响握力。”
通常情况下，会在提供有限支撑的露脐上衣和可能限制呼吸的紧身衣之间进行权衡。然后是排汗的问题，它永远不会与其他高科技的服装相适应，当衣服都风干的时候，会导致胸部温度变低。
Ross博士补充说：“自行车车座的设计历来都是只考虑到男性。这会导致——最好的情况是女性骑车时感到不适，而最坏的情况是导致阴部和臀部的慢性损伤。”当残奥会选手HannahDines透露其与臀部疼痛做了5年的斗争，并因此接受了手术后，该领域才开始引起人们的注意。
曾在英国自行车协会担任顾问，并在以自己名字命名的“Phil Burt创新公司”担任自行车装配工的Phil Burt也认为，在自行车行业女性经常被忽视。
他指出，女性最喜欢的“剪断”式车座最初是为了缓解男性的不适而设计的，尽管由于生育分娩女性的臀部更宽，但几乎所有骑自行车的人都以相同的姿势骑车。
他说:“我正努力让这个行业满足女性的需求，而不是把女性当作以后的打算。这包括观察女性的车座，女性麂皮坐垫解决方案，符合女性的几何学，这意味着大部分是更小的自行车，但几何形状必须随之改变，这样才能更好地控制自行车。”
向前发展
目前的状况离最佳状态的差距依旧很远。不过，有关工作正在进行中。
免费应用“Fitr Woman”提供专门针对运动表现的日常提示和技巧。这款应用程序甚至可以与Strava配对，并与FitrCoach一起使用，可以获得更多的指导。
英国自行车协会将重点放在女子自行车项目上，这意味着，2017年，该组织训练有素的女教练数量比4年前启动该战略时增加了70%。
在EIS上，Ross博士在发起一系列“SmartHER”的研讨会中发挥了关键作用，这些研讨会的目的是将女性运动员聚集在一起，解决影响女性的问题。运动员和教练分别参加不同的会议，以确保诚实和公开。
发起这一倡议的部分动机是，想让东京奥运会成为首个男女奖牌机会平等的奥运会。Ross博士说：“这一重要的里程碑启发我们更仔细地研究如何通过科学、医学和教练来支持女运动员，以及我们可以在哪方面做得更好。”她说，这些研讨会“让运动员有机会公开或深有同感地谈论一系列话题，包括影响运动表现的激素、月经的因素、乳房健康和盆底健康。”她补充说：“更广泛的SmartHER研究还着眼于孕期、产后训练、心理学和女性运动员。”
所有这一切都是好的，向前发展的，值得鼓励。然而，正如Bruinvels博士所说：“缺乏研究使我们很难指导女性，因为我们很难给出具体的建议。虽然我们不能确切地说，研究中的某些东西一定是正确的，但做得越多，就越有把握确定某件事的效果。
残酷是，目前只有3%的研究关注于女性，所以该领域的专家很难得出结论并付诸实践。
参考文献：
Sex Differences in Treatments, Relative Survival, and Excess Mortality Following Acute Myocardial Infarction: National Cohort Study Using the SWEDEHEART Registry, Oras A Alabas
The Influence of Oral Contraceptives on Athletic Performance in Female Athletes, 2007, Melonie Burrows, Charlotte E. Peters
Sex‐based differences in endurance exercise muscle metabolism: impact on exercise and nutritional strategies to optimize health and performance in women’, 2016, Devries MC
