股内收肌在步态中的功能分析

关于股内收肌的功能,相信对于很多的医生、手法理疗师、私教等相关从业者来说,对于它的功能,能够讲清楚的,都屈指可数。你可能会问为什么,如果你要真是这样问的话,你可能属于以下两种人:一种情况,你确实是个高手,对于人体的解剖及功能烂记于心,并且能够灵活应用,所以这文章你是不需要再读的。另外一种情况,你确实是个外行,也从来没有用心学习和思考过人体,那么读下面的文章,可能会觉得索然无味。

我们今天就一起来对于这块肌肉的功能解剖学来做一个探讨。

首先是这块肌肉的解剖特点。

股内收肌在步态中的功能分析

虽然我们称之为股内收肌,但其实它是有五块肌肉组成的功能单位:大收肌、长收肌、小收肌、耻骨肌、股薄肌。有的书上还会出现另外一块肌肉-“小收肌”,其实这是将大收肌上最上面一部分单独拿出来,称之为一块独立的肌肉。

他们位于大腿内侧,向上连接于骨盆下缘,向下连接于股骨内侧和胫骨内侧髁,主要的功能是使髋内收,也就是两腿夹紧。

有人会问,不就是五块肌肉组成了一个群体么?从位置来看就可以知道它的功能,难道理解它还有什么困难么?个人也在后来才逐渐意识到,我们的内收肌这么大,老天给我们设计出来是有原因的,为什么却很少去讲呢?后来当想自己来学习的时候,才发现了其中的“奥妙”,这块肌肉太复杂了,每块肌肉都有自己的起点与止点,每块肌肉都是前后交叠,而且在当时我们是无法单靠触摸来分辨它的。我们想通过一张二维的黑白图片,来想象一个三位复杂结构的功能,那是难之又难。

当然,现在虽然设备有了很好的改进,有了三维的解剖软件,用电脑、iPad、iphone都可以很方便的使用。但是,几乎所有的解剖软件都是在解剖位上分析肌肉的功能的,而我们人体是活的,我们需要行走、蹲起、跑跳,那么在不同的运动或者体位中这块肌肉的功能如何呢?这确实我们现在经常苦恼的。

言归正传,从解剖位置上来讲,股内收肌的功能就是内收大腿。这是我们都了解的,但它有没有让髋关节旋转的功能呢?此刻,你有可能就开始犹豫了,没关系,这就是我们今天要讨论的关于股内收肌的第一个问题。

要讨论这个问题,那么我们就得将每一块肌肉分别来分析。

1.耻骨肌

起于:耻骨上支的耻骨梳、耻骨结节的外侧

止于:股骨近侧端内后方的耻骨线

股内收肌在步态中的功能分析

股内收肌在步态中的功能分析

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那它是否有让髋关节旋转的功能能?我们还得看肌肉、骨骼与关节旋转轴心的关系。

股内收肌在步态中的功能分析

对于耻骨肌的旋转功能一直是大家所争议的。

因为,从侧面来看,耻骨肌的肌纤维从耻骨内侧连到股骨后侧,乍一看,像是可以让髋关节外旋;

但如果从正面来看的话,肌肉又位于髋关节的前方,所以它缩短的时候,可以让髋关节水平内收,并且会发生内旋。

不过又有人模仿它的生物力学在骨骼模型上进行模拟发现,无论是髋内旋还是外旋,耻骨肌的长度都没有明显的变化。换句话说,也就是耻骨肌并没有明显的让髋关节在解剖位上产生旋转的功能。

2. 长收肌、短收肌、大收肌

股内收肌在步态中的功能分析

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我们将这三块肌肉放在一起来讲,因为他们虽然名字不同,但起点和止点的位置是非常相似的。都起自髋骨的下缘,至于股骨粗线区域(股薄肌除外,它的止点在胫骨粗隆向内的胫骨干上,功能还有屈膝与膝内旋),所以也具有相似的功能-大腿内收。但它是否具有让大腿旋转的功能呢?

《基础肌动学》做了以下的描述:

股内收肌在步态中的功能分析

股内收肌在步态中的功能分析

也就是说,从肌肉的位置与关节旋转轴的关系来看,髋内收肌是具有让髋关节内旋的次要功能的,这也是大多数学者所认同的观点。

故事如果讲到这里就结束的话,那恐怕就要让大家失望了,所以,还没完。这些所有的肌肉的功能都是在解剖位置上来讲的,而我们人体是运动的、多变的,那么肌肉的功能就应该是多变的。

那么下面,我们就要分析一下,在步态中,髋内收肌的功能变化。

股内收肌在步态中的功能分析

我们的步态周期可以分为支撑相与摆动相。支撑相分为依次为:足跟着地-全脚掌着地-单足支撑-蹬离地面;摆动相依次为:摆动加速-摆动中-摆动减速。

在这个过程中,身体的结构排列至少发生了两方面的变化:

    矢状面上的变化(右足)

1)在足跟着地的时候,大腿在骨盆的前方,股骨相对于骨盆处于屈曲和外旋位。也就是说,股内收肌群的止点在起点的前外侧,所以此时髋内收肌具有让大腿伸展与内旋的功能。

股内收肌在步态中的功能分析

2)单足支撑阶段的时候,大腿在骨盆的正下方,此时股内收肌的功能是与髋外展肌一起维持骨盆的稳定。

股内收肌在步态中的功能分析

3)足趾蹬离地面的时候,大腿在骨盆的后方,此时股骨相对于骨盆处于伸展和内旋位。也就是说,股内侧肌群的止点在起点的后内方,所以此时髋内收肌具有让他对屈曲与外旋的功能。

股内收肌在步态中的功能分析

2.水平面上的变化

在足跟着地的时候,是足跟外侧先着地,然后会发生跟骨外翻-足外翻,足外翻会通过踝关节向上传递,导致胫骨内旋,股骨内旋。

股内收肌在步态中的功能分析

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股内收肌在步态中的功能分析

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如果此时足踝、胫骨、股骨产生过大内旋的话,就会对膝关节与腰椎产生过大的扭转负荷,最终导致损伤,所以身体要有“英雄”站出来保护我们。

股内收肌在步态中的功能分析

在我们的心目中,此刻的“英雄”应该是谁呢?

很多人肯定已经猜到了,那就是我们臀部的肌肉,包括臀中肌后部(在后面的文章中我们再讨论,这可能也是大家值得辨析的问题)与臀大肌和深层髋外展肌。

股内收肌在步态中的功能分析

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但是,我们忽略了我们身上的另一位“幕后英雄”,那就是我们的股内收肌群!因为当足外翻、胫骨内旋、股骨内旋发生的时候,同时会伴随着骨盆相对于股骨向前移动,股内收肌的起点跑到了止点的前内方。此时股内收肌就会发生离心收缩,来防止股骨过度内旋,胫骨过度内旋和足过度外翻。

好了,总结一下:

    股内收肌是一群肌肉,虽然有各自的起止点,但大致位置相同,所以具有相似的功能。

    股内收肌的功能是:髋内收和辅助髋内旋,但这都是在解剖位上的功能。

    股内收肌在不同的体位下功能不同,如在屈髋位,具有髋内旋的功能;在伸髋位有髋外旋的功能

(图文源自毕博士肌筋膜链康复,版权归作者所有,侵删)